Постепенное увеличение живота часто списывают на переедание или возраст, упуская время. Иногда этот симптом указывает на псевдомиксому — редкое состояние, требующее помощи профильных хирургов. Внутри брюшной полости накапливается густая слизь, которая медленно сдавливает органы и мешает пищеварению. Ранняя диагностика позволяет вовремя подобрать лечение и остановить процесс.
Определение и природа заболевания
Псевдомиксома брюшины — редкая болезнь, при которой брюшная полость медленно заполняется желеобразной слизью. Заболеваемость составляет примерно 3–4 случая на миллион человек в год. Речь идёт не о плотной опухоли, а о процессе, при котором клетки брюшной полости продуцируют большое количество муцина. Слизь распределяется по серозным поверхностям и постепенно увеличивает объём живота.
Чаще всего источник — червеобразный отросток. При разрыве стенки клетки и муцин попадают в брюшную полость, прикрепляются к брюшине и продолжают вырабатывать слизь. Опухолевые клетки не прорастают глубоко, а охватывают органы снаружи и сдавливают их. Со временем может накопиться 5–10, а иногда более 20 литров муцина, что мешает работе кишечника.
Симптомы и клинические проявления
Псевдомиксома годами протекает малосимптомно и часто напоминает обычные проблемы с пищеварением. К ранним признакам относят постепенное увеличение живота и ощущение распирания, особенно после еды. Часто появляются раннее насыщение, вздутие и эпизоды запора. Возможны паховые и пупочные грыжи из‑за внутреннего давления, снижение аппетита и потеря массы тела при растущем животе. У мужчин иногда первым проявлением становится гидроцеле.
Причина скрытности в том, что муцин медленно давит на органы и не вызывает резкой боли. Диагноз нередко устанавливают случайно во время плановых вмешательств, например при пластике грыжи или гинекологических операциях.
Методы диагностики
Для постановки диагноза требуется компьютерная томография КТ с обязательным введением контрастного вещества. Обычное УЗИ редко дает полную картину из-за высокой плотности слизистых масс. Томография позволяет увидеть характерные вдавливания на поверхности печени и оценить масштаб распространения болезни. Это помогает хирургам заранее спланировать объем вмешательства.
Дополнительно специалисты назначают анализы крови на онкомаркеры РЭА и CA 19-9. Их показатели могут оставаться в норме, поэтому служат лишь вспомогательным инструментом. Окончательно природу заболевания подтверждает только гистологическое исследование образца ткани, полученного через небольшой прокол.
Современные методы лечения
Единственным эффективным методом борьбы с псевдомиксомой остается комбинированная операция, включающая хирургическую чистку и промывание брюшной полости. Обычная химиотерапия здесь бессильна, так как в слизи нет кровеносных сосудов для доставки лекарства. Простое удаление муцина также неэффективно, поскольку клетки быстро возобновляют выработку секрета. Мировым стандартом признан двухэтапный протокол:
- Циторедукция. Хирург вручную удаляет все видимые скопления слизи и очаги опухоли. Иногда для полной очистки приходится удалять части пострадавших органов, например желчного пузыря или селезенки.
- Горячая химиотерапия HIPEC. Сразу после чистки в брюшную полость заливают подогретый до 42 °C раствор препарата. Он циркулирует внутри полтора часа, омывая все поверхности.
Высокая температура помогает лекарству проникнуть глубоко в ткани и уничтожить микроскопические клетки, недоступные глазу хирурга. Такой комплексный подход снижает риск рецидива и дает пациентам шанс на длительную ремиссию.
