Вывих плеча — одна из самых частых травм плечевого сустава, особенно у молодых и активных людей. Он возникает при резком движении, падении на вытянутую руку или ударе. В большинстве случаев (около 90 %) первый вывих лечится консервативно: вправление под наркозом или местной анестезией, иммобилизация повязкой Дезо на 3–4 недели, затем физиотерапия и ЛФК.
Однако примерно у 50–70 % пациентов после первого вывиха происходит повторный (рецидивирующий) вывих, а у молодых людей до 25 лет риск рецидива может достигать 90 %. В таких случаях консервативное лечение перестаёт быть эффективным, и врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Операция при вывихе плеча направлена на стабилизацию сустава и предотвращение повторных вывихов.
Когда операция необходима
Хирургическое лечение рассматривается в следующих ситуациях:
- Рецидивирующий вывих плеча (2 и более эпизодов)
- Первый вывих у молодого активного пациента (до 25–30 лет), особенно у спортсменов (борьба, горные лыжи, единоборства, волейбол)
- Наличие повреждения Банкарта (отрыв суставной губы) или Хилл–Сакса (вдавленный перелом головки плечевой кости)
- Сопутствующие разрывы ротаторной манжеты, SLAP-поражение или значительная нестабильность
- Неудача консервативного лечения (постоянные подвывихи, страх движения, снижение качества жизни)
По статистике, у пациентов младше 20 лет вероятность повторного вывиха после первого — 90 %, 20–30 лет — 70–80 %. Чем моложе человек и активнее образ жизни, тем выше показания к операции.
Основные виды операций при вывихе плеча
Существует несколько проверенных хирургических методик. Выбор зависит от типа нестабильности, возраста пациента и сопутствующих повреждений.
- Операция Банкарта (Bankart repair)
Самая распространённая методика при переднем вывихе. Заключается в фиксации оторванной суставной губы к костному ложу с помощью специальных анкоров (металлических или рассасывающихся). Часто выполняется артроскопически (через 3–4 прокола). - Операция Латерже (Latarjet-Bristow)
Применяется при значительном дефекте кости (более 20–25 % головки плечевой кости) или многократных вывихах. Клювовидный отросток лопатки с сухожилием переносится на переднюю поверхность суставной впадины, создавая костный блок, который препятствует вывиху. - Капсулорафия (пластика капсулы)
Ушивание и стягивание растянутой суставной капсулы. Часто комбинируется с Банкартом. - Ротационная остеотомия плечевой кости (Weber)
Редко, при выраженном дефекте Хилл–Сакса.
Большинство операций сегодня выполняются артроскопически — это минимально инвазивный метод с меньшей травмой, быстрым восстановлением и меньшим риском осложнений.
Как проходит операция и реабилитация
Операция длится 60–120 минут под общей анестезией. Пациент выписывается через 1–3 дня. Иммобилизация в ортезе или повязке — 3–6 недель.
Этапы реабилитации:
- 0–3 недели — полная иммобилизация, пассивные движения под контролем физиотерапевта
- 3–6 недель — активные упражнения без нагрузки
- 6–12 недель — укрепление ротаторной манжеты, постепенное расширение амплитуды
- 3–6 месяцев — возвращение к спорту (при условии полного восстановления силы и стабильности)
Полное восстановление занимает 4–9 месяцев. Процент успешности операций — 85–95 % (рецидивов менее 5–10 % при правильной технике).
Риски и осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, операция имеет риски:
- инфекция (менее 1 %)
- повреждение нервов (редко)
- ограничение подвижности (чаще при открытой операции)
- рецидив вывиха (5–15 % в зависимости от методики и соблюдения реабилитации)
Чтобы минимизировать риски, важно выбрать опытного хирурга-ортопеда, специализирующегося на плечевом суставе.
Где получить подробную информацию и консультацию
Подробно о вывихе плечевого сустава, показаниях к операции и методах лечения можно прочитать на сайте bestclinic.ru. Там описаны симптомы, диагностика (МРТ, КТ, артроскопия), консервативное лечение и хирургические методики.
Выводы
Операция при вывихе плеча — это не крайняя мера, а эффективный способ предотвратить повторные травмы и вернуть полноценную функцию сустава. Если вы молодой человек, ведёте активный образ жизни и уже был хотя бы один рецидив — консультация травматолога-ортопеда и МРТ помогут понять, нужна ли вам операция. Современные артроскопические методики дают отличные результаты при правильной реабилитации.
