Чесотка

Чесотка — болезнь бедных?

Что вам приходит в голову при словах «чесотка» или «клещ»? Гражданская война? Беспризорники? Голод и разруха? А как насчет наших благополучных дней? Живет обычный с виду гражданин: работает или учится, ездит в общественном транспорте, ловит рыбу и купается в местном озерце, пробует фрукты на рынке, здоровается и пожимает руку знакомым. Иногда, правда, у него возникает некоторое беспокойство: то там, зачешется, то тут, трещинки на коже, узелки… Терпит, терпит наш гражданин, пока не соберется со временем и не отправится на визит к . А там, на него, словно ушат холодной воды — у вас, батенька, чесотка! «Как? Быть не может!»- вскричит наш гражданин. «Жена — хозяйка, какую поискать — дом в чистоте и порядке содержит! Ни пылинки, ни песчинки! Сам каждый день душ принимаю, хожу только в чистом! Как такое может быть? Откуда?» В том-то и беда, чтобы заразиться чесоткой, не обязательно разводить дома антисанитарию иди общаться с бездомными — достаточно взяться, например, за ручку двери, за которую до вас брался инфицированный человек. И все.

Вторичная обработка

Она необходима скорее больше в качестве предосторожности, дабы избежать возможного повторения появления паразитов доме, а также:

• Спустя 7-10 дней после завершения лечения нужно сделать генеральную уборку со всеми обеззараживающими средствами.
• Всю одежду, использованную в этот период также постирать, повесить сушить на солнце или мороз.
• После тщательно прогладить.

Несмотря на то, что весь процесс дезинфекции требует затрат энергии и времени не нужно лениться проводить ее. Это очень важный этап в лечении самого пациента, а также служит отличной профилактикой и максимально снижает риск заражения остальных членов семьи. Лучше лишний раз обработать помещения, чем потом бороться с последствиями, если вы этого не сделаете.

Вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, какие симптомы свидетельствуют о наличии чесотки у человека.

Профилактика чесотки является основным фактором предупреждения распространения одного из самых распространенных в нашей стране паразитарного заболевания. При заражении чесоточными клещами поражаются кожные покровы, на которых появляется папулезно-везикулярная сыпь. Больного начинает беспокоить сильный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Паразиты передаются только от человека к человеку контактным путем.

Противоэпидемические мероприятия при чесотке направлены на локализацию и ликвидацию очага инфекции. Уничтожение паразитов проводится путем проведения текущей и заключительной дезинфекций.

Рис. 1. Чесотка — одно из самых распространенных паразитарных заболеваний.

Чесоточный клещ передается только от человека к человеку при телесном контакте. В 90% всех случаев заболеваний паразиты вносятся в семью одним из его членов, значительно реже — родственниками или знакомыми, которые в семье не живут.

Половина всех случаев заболевания приходится на половой путь передачи инфекции. Кисти рук являются «зеркалом чесотки». Самки чесоточных клещей быстро проникают в эпидермис кожных покровов и откладывают множество яиц, которые вместе с личинками разносятся по всему телу. Частое мытье рук и поддержание моногамных отношений — основа профилактики чесотки.

Рис. 2. Сыпь при чесотке часто регистрируется на передней стенке живота и передневнутренней поверхности бедер.

Вне тела человека чесоточные клещи быстро обезвоживаются, теряют способность питаться и внедряться в кожный покров и быстро погибают. Уничтожение насекомых во внешней среде осуществляется с применением физических и химических методов воздействия — дезинфекции.

Кипячение и проветривание вещей на открытом воздухе — основные методы физического воздействия на паразитов. Обработка вещей больного, белья и дезинфекция помещения с использованием антисептиков — основные методы химического воздействия. Методы проведения текущей дезинфекции в домашних условиях описаны в данной статье.

Рис. 3. На фото чесоточный клещ. Множественные приспособления на теле паразита помогают ему прокладывать ходы внутри кожи, питаться и размножаться.

Своевременное выявление больных чесоткой позволяет излечить больного в кратчайшие сроки. Несвоевременное выявление заболевания, когда поражены обширные участки тела, излечить тяжело. Такие больные являются распространителями инфекции длительное время. Задачи по выявлению больных чесоткой возложены на врачей общей лечебной сети. Выявляются больные чесоткой как при обращении за медицинской помощью, так и при первичных и периодических медицинских осмотрах.

Рис. 4. На фото чесоточный ход, самка, яйца и экскременты паразита.

Лечение чесотки — важный компонент профилактики чесотки. Лечение данного заболевания проводится в основном в домашних условиях, поэтому больной и ухаживающий за ним персонал, обязаны знать ряд правил по уходу за больным и по проведению текущей дезинфекции в очаге инфекции.

«Как лечить чесотку в домашних условиях. Памятка больному» — читай в статье

Морфология

Имаго – мелкий клещ. Длина – 0,2–0,5 мм, ширина – до 0,18–0,38 мм. Тело округлое или овальное, слегка сплюснутое в дорсовентральном направлении, грязно-серого цвета. Покровы светлые, с параллельной штриховкой. На спинной стороне присутствуют треугольные чешуйки и несколько пар щетинок.

Протеросома несет гнатосому и две пары передних ног, направленных вперед. Гнатосома (ротовой аппарат грызущего типа) короткий, собран в хоботок подковообразной формы.Ноги очень короткие. Лапки первой и второй пар заканчиваются присосками, расположенными на длинных и тонких стебельках (амбулакрах).Гистеросома несет третью и четвертую пары ног. Они направлены назад. На лапках третьей и четвертой пары присоски отсутствуют. На их месте толстые и длинные волосовидные щетинки. Ноги пятичленистые. Анальное отверстие на заднем конце тела. Глаза отсутствуют. Дыхание совершается через тонкие хитиновые покровы.

Половой диморфизм

Самец. Меньше самки. Наружный половой аппарат располагается между основаниями четвертой пары ног. Амбулакры расположены на первой, второй и четвертой парах ног. Копулятивных присосок нет.

Самка крупнее самца. Амбулакры на первой и второй парах конечностей.

Яйцо овальной формы. Цвет серо-белый. Размер – 0,15 х 0,08 мм.

Лечение чесотки препаратами

Спрегаль

Лекарственный препарат французского производства. Производят медикамент в форме аэрозоли, которую нельзя вдыхать, чтобы избежать развития аллергической реакции. Спрегаль относится к классу наименее токсичных лекарственных препаратов и может быть использован для обработки вещей и мебели из ткани, в том числе деликатных. Аэрозоль не оставляет никаких неприятных запахов, а также следов на одежде. Обработка кожи больного проводится в два этапа на первый и пятый день лечения. Спрегаль желательно включать в комплексную терапию, так как он не оказывает никакого воздействия на яйца клеща.

Линдан

Препарат обладает высокой степенью нейротоксичности. Его применение в странах Евросоюза запрещено. В РФ и других странах лекарственное средство назначается для борьбы с чесоткой и педикулезом только в крайних случаях, когда иной альтернативной терапии нет либо она оказалась неэффективной.

Серная мазь

Лекарственный препарат, который традиционно и весьма продолжительное время используется для лечения чесотки. Медикамент очень токсичен и вызывает аллергические реакции. Серную мазь обычно используют один раз в день, аккуратно втирая в пораженные участки. Продолжительность терапии в таком случае составляет примерно одну неделю, иногда курс продолжают в течение десяти суток. После использования всего назначенного количества мази следует обязательно принять душ, чтобы смыть клещей и отмершие клетки.

Мазь Винкильсона

Мазь Вилькинсона – комбинированное средство для наружного применения с противовоспалительным, антисептическим, противогрибковым, противопаразитарным действием. Свойства отдельных компонентов мази:

• Деготь: улучшает снабжение тканей кровью и процессы регенерации эпидермиса, усиливает процессы ороговения, обладает дезинфицирующим эффектом, вызывает рефлекторные реакции;
• Сера: взаимодействует с органическими веществами, образуя соединения с противомикробным и противопаразитарным действием;
• Нафталанская нефть: оказывает рассасывающее, смягчающее, дезинфицирующее и слабо выраженное обезболивающее действие.

Бензилбензоат

Выпускается средство в форме эмульсии и мази, более высокую эффективность показывает первая форма Баензилбензоата. Для лечения детей разрешается использовать только мазь, которая не так токсична для организма. Эмульсия используется для лечения взрослых, она не оставляет следов на одежде и окружающих предметах. Наносят лекарственное средство один раз в день, лучше делать это перед отходом ко сну, чтобы снизить неприятные ощущения. Точную длительность терапии с использованием Бензилбензоата определяет лечащий врач.

Лоратадин

Этот противоаллергический препарат действует уже через полчаса после приема. Дозировка следующая:

• Дети от 12 лет и взрослые 1 таб. (10 мг) 1 раз в сутки.
• Дети от 2 до 12 лет с массой тела до 30 кг — таб. раз в сутки, а с весом больше 30 кг — 1 таб.

Длительность приема 10-15 суток. Врач может корректировать курс от 1 до 28 суток. Противопоказан Лоратадин при гиперчувствительности к составляющим и во время лактации. Из побочных эффектов возможны сухость во рту и рвота. При передозировке может участиться сердцебиение, появиться сонливость и головная боль.

Тавегил

Также антигистаминный препарат, который назначают в комплексном лечении для предотвращения зуда. Длительность приема Тавегила не может быть свыше 14 дней, если другого не назначил лечащий врач. Для достижения выраженного результата больному могут порекомендовать принимать по 1-2 таблетке активного вещества. Если назначено две дозы Тавегила, их следует разделить на утренний и вечерний прием. Принимают лекарственное средство после приема пищи, последнюю дозу желательно принимать перед непосредственным отходом ко сну.

Цетрин

Более мощный лекарственный препарат антигистаминного спектра. Помогает быстро снять неприятные симптомы за короткое время. Обычно требуется буквально 3-7 дней терапии, чтобы полностью убрать зуд, в том числе в ночное время. Обычно пациентам рекомендуют принимать по 10 мг активного вещества, что равно одной таблетке. Детям до 12 лет дозу необходимо делить на два приема или же принимать только по 5 мг Цетрина.

Меры борьбы

Профилактические мероприятия

• Соблюдение правил личной гигиены.
• Содержание в чистоте жилищ, белья.
• Своевременное лечение больных людей и животных.
• Систематические медицинские осмотры организованных коллективов.

Истребительные мероприятия

Выявление и лечение больных. Противоскабиозные (противочесоточные препараты) действуют лучше при их применении на ночь, так как именно в темное время суток клещи наиболее активны и выходят на поверхность кожи либо перемещаются ближе к ней. Для лечения могут использоваться серная мазь (в настоящее время применяется редко), препараты на основе бензилбензоата, перметрина, а также других химческие веществ, нередко в сочетании с синергистами. За рубежом применяли или применяют препараты на основе тиабендазола, моносульфирама, диэтилкарбамазина и др. Лечение нескольких больных из одного очага проводится одновременно во избежание повторного заражения; параллельно проводится обработка вещей и помещений.

Проведение дезинсекционных мероприятий в помещениях. В жилищах и других помещениях борьба с клещом проводится путем влажной и аэрозольной дезинсекции. Предметы мягкой мебели и вещи, которые не подлежат стирке, опрыскиваются акарицидами.

Меры предосторожности при проведении дезинсекции от чесотки

Обработке подвергаются все помещения дома или квартиры. Почему лучше поручить это профессионалам? Данный процесс, как минимум, небезопасен для дыхательных путей. Обычная тряпичная маска здесь не поможет, нужны серьезные средства защиты. По этой причине из дома на время уходят его хозяева. Домашних животных, разумеется, тоже нужно забрать с собой.

Внимание к деталям

Важный момент в дезинсекции — чтобы ни один предмет не остался незамеченным. Даже маленькие повседневные вещи, которыми мы пользуемся, не задумываясь, могут стать местом временного обитания клеща. И, когда мы соприкоснемся с этим предметом, насекомые воспользуются контактом, чтобы вновь перебраться на кожу — ведь от этого зависит их выживание. В обработке нуждается и посуда, в том числе домашних животных. Кстати, чесоточный клещ мог быть принесен как раз кошкой или собакой — в этом случае, помимо лечения членов семьи, не нужно забывать и о лечении питомца.

  Чем полезен щучья желчь

Средства защиты

Во время дезинсекции в воду добавляют специальные растворы. При этом применяется не один препарат, а целый комплекс чтобы гарантированно решить проблему. Специалист надевает средства защиты и тщательно обрабатывает каждый уголок квартиры. Растворы не должны попадать на кожу или, особенно, глаза. Если это все-таки произошло, нужно промыть их и обратиться к врачу. Однако, учитывая, что профессионалы надевают спецодежду, применяют специальные очки, респираторы, этого обычно не происходит. Соответственно, если владелец помещения решил самостоятельно провести процедуру, ему нужно позаботиться о наличии таких же полноценных средств защиты.

Дополнительным свидетельством в пользу того, что процедуру должны проводить профессионалы, является то, что в детских садах или школах, например, сотрудники никогда не выполняют ее самостоятельно. Если бы это было полностью безопасно, то государство не ставило бы требования вызвать специальную службу. Однако такое требование есть, и оно неукоснительно соблюдается.

Применяются специальные щетки и распылители. В зависимости от размера жилья, процесс займет от часа до нескольких часов. Потом помещение нужно будет хорошо проветрить.

Симптомы чесотки

Чесотка характеризуется тремя основными признаками: зуд, усиливающийся в ночное время, высыпания узелково-пузырькового вида в определенных местах и чесоточные ходы. Это основные клинические симптомы чесотки. Сначала пациент обнаруживает у себя в межпальцевых складках, области живота, паха, сгибах локтей, на бедрах первые признаки чесотки — попарно возникшие пузырьки. Также они могут появляться на ягодицах, половых органах у мужчин, молочных железах у женщин. Чесоточный клещ выбирает для внедрения самые уязвимые места. У маленьких детей могут поражаться подошвы, лицо, волосистая часть головы, затем и все тело ребенка.

При близком рассмотрении можно увидеть неровные, едва возвышающиеся над поверхностью кожи тоненькие линии, проложенные прямо или зигзагами. Это чесоточные ходы. Иногда ход заканчивается на конце прозрачным пузырьком, через который можно разглядеть белую точечку — тело клеща. Если хода не обнаруживаются, это может быть чесотка без ходов.

В месте укуса клеща возникает узелок, при расчесывании он покрывается кровянистой корочкой. Постоянное травмирование кожного покрова в результате расчесывания осложняется появлением различных видов гнойной инфекции, возникновением экземного процесса.

Первичная сыпь проявляется в виде мелких эритематозных папул, единичных или слитых. Количество сыпи не доказывает количество паразитов, а указывает на выраженную аллергическую реакцию на выделения самки клеща. У грудных детей помимо наличия папул, чесоточных ходов, появляется везикулоуртикарная сыпь, очаги мокнутия, возникают паронихии и онихии. Чесотка у деток до года выглядит как крапивница, в осложненных случаях напоминает экзему, иногда могут поражаться ногти — они становятся рыхлыми, утолщенными, трескаются. Интенсивный зуд приносит беспокойство ребенку, нарушается сон, могут развиться такие осложнения, как аллергический дерматит, пиодермия типа импетиго, лимфаденит, лейкоцитоз, альбуминурия, в грудничков это может спровоцировать развитие сепсиса.

Диагностика чесотки

Диагноз ставится на основании имеющихся клинических нарушений и подтверждается свидетельством наличия возбудителя в коже с подозрительными изменениями. Отрицательный результат не исключает зуда, потому что у инфицированных людей обычно присутствует небольшое количество паразитов – от 10 до 15.

Человек считается заразным до полного завершения лечения.

В своем научном исследовании, опубликованном в The Lancet, ученый Оливье Чойсдов указывает: «Чесотка или зуд – широко распространенное инфекционное заболевание, известное много лет во всем мире. Чаще всего она поражает людей с ослабленным иммунитетом или пациентов, персонал в больницах и домах престарелых. Она может принимать различные специфические формы, например, в виде бородавок или болезненных струпьев

Часто неправильно диагностируется, поэтому особое внимание уделяется изучению ценности новых методов, которые могут точно диагностировать и лечить этот тип заболевания. «

Несколько лет спустя ученый Оливье Чойсдов пошел еще дальше в своих исследованиях и опубликовал статью в известном журнале New England Journal of Medicine. В ней подчеркивается следующее: «Чесотка может протекать в атипичных формах. Их труднее диагностировать, чем классические формы. и поэтому более вероятно, что ряд симптомов продолжит развиваться. Атипичные зудящие проявления могут возникать на лице, ладонях или ступнях (особенно у младенцев), у пожилых. Чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить многие осложнения».

Дезинфекция матрасов

Интересно, что чесоточный клещ гибнет от воздействия как холода, так и солнечных лучей. Конечно, если на дворе лето, то на помощь мороза рассчитывать вряд ли приходится, а дома ни у кого нет морозильных камер такого размера, чтобы положить туда подушки и матрасы. Тем не менее, остается еще и воздействие солнца. А также, учитывая, что насекомым нужна кровь, чтобы выжить, можно оставить матрасы на балконе на 4 дня, после чего клещи погибнут, и вещи можно будет вернуть в квартиру. Особенно опасны толстые матрасы для кроватей, так как насекомые склонны забираться глубоко в них и проживать там какое-то время, и даже откладывать там яйца. Разумеется, жить без матрасов, подушек и одеял не очень удобно. Поэтому чаще их все-таки тоже обрабатывают, особенно после того, как жильцы уже избавились от насекомых на своей коже, и им нужно просто провести дезинсекцию квартиры.

Норвежская чесотка

В редких случаях обычный клещ может быть причиной развития нетипично формы чесотки, так называемой норвежской. Её первичные симптомы бывают крайне смазаны, а через некоторое время на характерных для чесотки местах нарастают толстые многослойные корки, состоящие из чешуек эпидермиса. Эти корки становятся местом обитания огромного количества клещей. Кожа под ними покрывается мокнущими эрозиями, меняет структуру.

Такая форма редка, она развивается у людей, которые
имеют значительно ослабленный иммунитет или генетическую предрасположенность.

Цены на прием венеролога в Москве
Первичный прием	900 pублей
Повторный прием	700 pублей
Анализы на ИППП 1 инф	от 250 pублей
Массаж простаты	500 pублей
Вызов венеролога на дом	2 800 pублей

Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Лекарственные препараты для лечения чесотки

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов. Вот некоторые из них.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780
мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня)
и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней
с момента приготовления. Втирают суспензию во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи.
Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец,
в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Для эффективного лечения чесотки ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня
подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье. Иногда, при сильных формах заболевания курс продлевают до 3 дней или проходят повторный курс через 3 дня.

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу
волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии хорошо проникает в кожу и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения чесотки.
Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу.

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд на ночь. Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой.

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом. Препарат токсичен! Он может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов, после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время на кожные покровы от шейной области до подошв. Обрабатывают зараженного, а также и других членов семьи. Через 12 часов необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.
При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо прикрыть им рот и нос салфеткой.

Глисты на лице человека

Поселившись в теле, паразит выделяет продукты своей жизнедеятельности в кровь человека. Пребывание гельминта ухудшает работу внутренних органов и снижает иммунитет. Постоянный выброс токсинов негативно сказывается на общем состоянии здоровья. Кожные высыпания служат индикатором нарушения работы внутренних органов. Глисты и прыщи на коже сопутствующие друг другу явления.

Угри и прыщи от паразитов не совсем одинаковые кожные заболевания. Паразиты вызывают покраснения похожие на крапивницу. А иногда выделены папулы, содержащие личинки червей. Если они поселились под кожей, то гельминты становятся даже видны на шее, руках, лице и эпидермисе (болезнь называется дирофиляриоз).

Личинка попадает в тело человека благодаря укусу насекомого.

В таких случаях освобождению от гельминтов поможет только хирург. Хотя и оперативное вмешательство не панацея. Черви способны мигрировать в эпидермисе, изменяя место своего пребывания.

С такой патологией никто не хочет смиряться. В наше время есть достаточно средств, помогающих избавиться от непрошенных жильцов. Педикулёз, распространение головных вшей, вызван другим видом паразитов. Самцы в длину не более 2 мм, самка почти 2,5 мм. Гниды имеют желто-белый цвет. Вначале они прикреплены к волоску в непосредственной близости к фолликулярному устью. Но проходит дней 10, и начинается их активное размножение. Вошь очень быстро перемещается, поэтому найти ее в волосах бывает совсем не просто.

Там, где был укус и выделение слюны, возникают папулы, эритематозные пятна и везикулы. Все это приводит к симптомам проявления дерматита, экскориации и экземы. На коже идет воспаление и образование гнойно-кровяных корок. Пораженный участки шелушатся, изменяют свой цвет и зудят. И что самое неприятное, все это происходит на открытых участках лица и ушей. Человек себя чувствует неуютно с таким внешним видом.

Выявление больных чесоткой

Ранее выявление больных является одной мер профилактики чесотки. Больные чесоткой выявляются не только при обращении за медицинской помощью, но и при проведении первичных и периодических профилактических медицинских осмотров. Первичные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

• при поступлении детей в детские дошкольные и школьные учреждения, дома ребенка и школы интернаты, пионерские лагеря, при поступлении в учреждения профессионального образования и вузы;
• первичным профилактическим осмотрам подлежит вновь прибывший контингент на службу в армию;
• лица системы социального обеспечения;
• лица, поступающие в следственные изоляторы и пункты ночного пребывания;
• лица, поступающие на стационарное лечение;
• лица при приеме на работу ряда специальностей.

Повторные профилактические осмотры на чесотку проводятся:

• всем лицам, вышеперечисленных категорий, по возвращении с каникул, отпусков, командировок, служащим в армиях — в банные дни и после учений;
• 2 раза в месяц профилактические осмотры проводятся лицам системы социального обеспечения;
• у декретированных лиц — согласно установленного порядка;
• еженедельно осматриваются чесотку лица из закрытых учреждений — домов ребенка, интернатов, домов инвалидов и престарелых лиц.

  Klebsiella pneumoniae в простате

Заболеваемость чесоткой в коллективах с постоянным пребыванием, где люди имеют общие спальни (общежития, дома интернаты, дома ребенка и др.), в 2 раза ниже, чем в семейных очагах.

Заболеваемость чесоткой в коллективах, где контакт друг с другом осуществляется только в дневное время (школы, детские сады, средние и высшие учебные заведения и трудовые коллективы), эпидемиологической опасности не представляют.

Рис. 5. На фото проведение периодических профилактических медицинских осмотров в школе.

Этапы дезинсекции чесотки

При этом важно отметить, что процедуру дезинсекции нужно начать с первого же дня, как только стало понятно, что человек заражен. Почему? Дело в том, что чесоточный клещ великолепно выживает за пределами живого организма — как минимум несколько дней он может провести там, спасаясь от принимаемых человеком препаратов и используемых им средств

А затем, когда прием прекращается, они снова переселяются на кожу человека и очень быстро размножается. Симптомы возвращаются. Поэтому дезинсекция должна проводиться в процессе лечения и дополнительно после его завершения. Таким образом, подходов должно быть как минимум два. А все этапы выглядят так:

• подготовка к дезинфекции;
• первая обработка;
• чистка и стирка предметов обихода;
• уборка помещений;
• обработка после курса лечения.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Возникновение, течение и возможный исход

Относительно чесотки нужно твердо усвоить: все ее проявления (зуд, сыпь и прочие) – результат аллергической реакции организма на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности.

Помимо этого, есть и другие особенности возникновения и течения чесотки, которые необходимо знать (в т.ч. для своевременного ее выявления и обращения за квалифицированной помощью):

• инкубационный период при первичном заражении длится от 3 до 10 дней, в некоторых случаях (очень редко) – до 6 недель;
• чем больше паразитов проникло под кожу изначально, тем менее продолжительным будет скрытый период течения заболевания;
• при повторной инвазии паразита реакция иммунной системы на раздражитель может возникнуть уже через несколько часов;
• интенсивность высыпаний не связана с количеством клещей, но зависит от силы иммунного ответа на продукты их жизнедеятельности;
• если сильно расчесывать кожу, к чесотке может присоединиться бактериальная инфекция, которая значительно осложнит лечение;
• пик активности паразитов приходится на вторую половину суток, поэтому в это время зуд обостряется, становится более интенсивным;
• клещи растворяют фибриллярный белок кожи с помощью протеазы, которая содержится в их слюне;
• ходы легче всего выявить на наиболее тонких участках кожи – зона между пальцами и их боковая поверхность, низ живота, кистевые и локтевые сгибы, грудь и прочие.

Дезинфекция вещей при чесотке в домашних условиях

Дезинфекция вещей при чесотке проводится путем проглаживания через увлажненную ткань горячим утюгом с 2-х сторон. Вещи, не подлежащие термической обработке, можно вывесить на 5 дней на открытый воздух, либо на сутки на мороз.

Дезинфекция игрушек и обуви проводится путем их помещения на три дня в герметически закрытые пакеты.

Дезинфекция вещей при чесотке, возникшей в больших коллективах, рационально проводить в дезинфекционных камерах.

Головные уборы и перчатки, обувь, мебель, ковры, матрацы, подушки, игрушки и другие вещи можно обработать препаратом А-Пар. Препарат выпускается в аэрозольной упаковке. Одной упаковки хватает на обработку 9 кв. м. или для обработки вещей 2 — 3 человек. Препарат не оставляет пятен. После обработки одежду и предметы чисть и стирать не надо.

Рис. 9. Средство от паразитов спрей А-Пар предназначено для дезинфекции вещей, белья и одежды. Имеет сильный запах. После обработки помещение следует проветрить.